经销

    代理商分红也算进药价

    药厂生产的药品，没有太多的精力去推销，会转给代理商去推销自己的药品。王主任透露，代理商的收入比例，按常规来说，是药品最终卖到患者手中的价格的8%～10%，如果转包的中间商越多，参与“分红”的就越多，患者的药费支出也越贵。但可以肯定的是，明着说出来的是8%～10%的分红。“但实际上，经销商拿到的通常是比8%～10%高出多倍的分红”。

    王主任与参与阳光采购谈判的专家均表示，药厂与经销商之间的价格协商，涉及“行规”，属于商业机密，作为医院和政府，都不可能知道太多，即使知晓一点，也没有太大的举措，只能通过其他政策来“瓦解”虚高的药价。

    从事医药销售的刘小姐告诉记者：“像你们所说的‘胃×灵胶囊'、‘胃××胶囊'等这类普通中成药一般出厂价格都是几块钱而已。是转包制导致层层加价。一般一种药品生产出来，药厂不可能再养几百人去全国各地推销，所以大部分药厂都是委托给经销商来推销药品。但这些经销商手上有多个药厂的药品要推销。所以，这笔业务可能会再向其他公司转包，交给别人去推销，自己从中拿差价。也就是这种层层转包，使得分红的人越来越多，药价也自然就贵。”

    医院

    医生拿回扣患者来埋单

    “药品要进入医院，还是会牵扯到很多方面的利益，包括医院本身、药房、医生等。”刘小姐称，与医院打交道，利益很重要。因为一家医院内往往有很多种其他药厂生产的同类药品在竞争，要让自己代理的药品能常常上医生的“处方单”，不仅需要良好的人际关系，更要看你能给出多少实质性的利益。

    刘小姐介绍，医院要进新药，一般都要先通过药剂科，药剂科要先向医院药事委员会提出用药建议，再由药事委员会讨论决定是否引进该种药品。有的医院进药还需要通过招标才能最终确定。但是往往医院与大药商之间都存在“某种默契”，最后几乎都是“内定”了的，招标形同虚设；另外需要公关拥有处方权的医生，如果医药代表要与医生商定开一剂药后“回扣”的额度，这要看药剂的实际价格而定，一般在药价的10%左右，只有这样医生才会“更主动”开药。另外还要“打点”药房，药品的销售数据一般都在药房，只有到药房拿到数据才能知道哪个医生开了多少药，该拿多少“回扣”。

    “经过这层层所设的‘卡'，再挨个打点，我们不可能白‘打理’，最终还是由患者‘埋单’。”刘小姐坦称，政府虽然做出了很多利民的医疗政策，但是十几年来这个链条已经成型，要打破不会那么容易。

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